ATENCIÓN DOMICILIARIA

Salud Pública

Atención Domiciliaria

Docente: Lic. Jorge Murano

Trabajo Presentado por los Alumnos:

• TOLABA, MIRIAM ELIZABETH
• JUAREZ, ADRIAN
• ROBLES, MERCEDES

ATENCION DOMICILIARIA

Concepto:

La Atención Domiciliaria consiste en la asistencia de los  cuidados físicos, psíquicos,  y social prestados en el domicilio del individuo cuando este o la familia padece un proceso agudas o crónico y  no tiene la capacidad o independencia suficiente para acudir al centro de salud.

Existen dos tipos de Asistencia Domiciliaria: 

Espontanea / Imprevisible: Se da por problemas agudos a iniciativa del paciente que solicita la atención. 
Programada / previsible: para seguimientos de patologías crónica por indicación del profesional.

Objetivos específicos de la Atención Domiciliaria

Los objetivos específicos pretenden brindar una atención optima al paciente en su medio habitual, facilitando la participación activa de su grupo familiar para agilizar en lo posible su recuperación o estabilización, siendo necesaria la actuación de un grupo de profesionales adecuadamente formados y comprometidos con la misión de asistencia y cuidados.

La Atención Domiciliaria Tiene objetivos específicos obtiene pocos beneficios, por ello es imprescindible definir claramente los objetivos de la intervención que se pretende desarrollar en el domicilio. Entre los objetivos específicos de la atención domiciliaria se puede citar los siguientes:

• Proveer de cuidados de salud integral al paciente que, por diversos factores, no pueden acudir a las consultas, así como su cuidador y familia; ofreciendo a las personas que reúnen los criterios de inclusión la posibilidad de contar con la asistencia de un equipo multidisciplinario en domicilio 
•  Valorando las relaciones intrafamiliares en un escenario natural, ayudando a las personas enfermas y a sus familias a afrontar mejor la enfermedad e incapacidad, cuidando, informando y utilizando de forma eficiente y eficaz los recursos sanitarios y sociales del medio. 
• Conocer los recursos familiares, para potenciar los existentes o suplir las carencias.
•  Establecer una mejor comunicación con la familia.
•  Obtener información adicional en el escenario del hogar para un mejor diagnostico y tratamiento del paciente.
•  Involucrar al paciente y a su familia en la toma de decisiones de diagnostico y tratamiento, primando en este proceso la autonomía del paciente.
•  Controlar el cumplimiento del tratamiento indicado y la consecución de objetivos de salud.
• Descubrir posibles factores que dificulten el seguimiento del plan de cuidados establecidos.
• Determinar la capacidad del paciente para seguir un tratamiento adecuado.
• Identificar al cuidador primario, es decir, quien facilita o proporciona los “auto cuidados” del paciente.
• Educar al paciente y a su familia para fomentar la máxima autorresponsabilidad en materia de salud.

 Para ello ha de procurarse:

•  Actuar en base a las necesidades de salud identificadas e insatisfechas.
• Lograr el compromiso del individuo y de la familia con respecto a su autocuidado.
• Conseguir en mayor grado de autonomía posible individual y grupal evitando la dependencia del sistema.

Importancia de la atención domiciliaria

• Los cambios demográficos: población más vieja, más débil y más discapacitada.
• El deseo del individuo/familia de ser atendido en su domicilio.
• La finitud y escasez de los recursos socio/sanitarios.

La atención domiciliaria se plantea como una alternativa para el abaratamiento de la asistencia a personas con dependencia socio /sanitaria.

Con respecto a la atención domiciliaria existen algunos factores que están incidiendo en su desarrollo y demanda.

- Desarrollo de la atención primaria: La puesta en marcha de un modelo de salud diferente, basado en la APS ha potenciado la modalidad en atención en salud en el entorno familiar. Los diferentes conceptos de salud, la atención integral, la concepción de la familia como unidad de atención, los nuevos roles profesionales y el trabajo en equipo interdisciplinario, entre otros, a propiciado el auge e importancia de la atención domiciliaria.

- Demanda de atención integral en el domicilio: la población tiene nuevas expectativas respecto al cuidado de su salud. No solo preocupa la enfermedad sino, además la promoción de la salud, la prevención eficaz, la rehabilitación y la reinserción social; por ello el hogar parece el lugar más idóneo para conocer los estilos de vida, los factores ambientales, medidas preventivas, para desarrollar el auto cuidado y fomentar el apoyo social.

- Envejecimiento progresivo de la población: el aumento de la esperanza de vida y la disminución de las tasas de fertilidad ha devenido en un incremento de la proporción de adultos mayores, generando una demanda en la atención sanitaria en general y domiciliaria en particular. Normalmente las personas de mayor edad presentan más problemas de salud, aumenta la dificultad para trasladarse a los centros asistenciales, aumenta su nivel de dependencia por incapacidad e invalidez que impiden la realización de actividades cotidianas, entonces la atención en el propio hogar se hace más necesaria.

- Cambios en la organización hospitalaria: diversos factores relacionados con la asistencia y la gestión hospitalaria tienen una repercusión importante sobre la atención domiciliaria. La tendencia hacia mayor eficiencia, reducción de costos, déficit de camas hospitalarias, disponibilidad de técnica quirúrgica menos invasiva, cirugías ambulatorias, la política de disminución de días de internación, son elementos que contribuyen a incrementar los cuidados de la persona enferma en el entorno familiar, ya sea como atención domiciliaria y/o hospitalización en el domicilio.

Responsabilidad de los miembros del equipo de atención domiciliaria.

Responsabilidad del equipo interdisciplinario:

• Cualificar y cuantificar las necesidades de cada usuario.
• Hacer detección y educación para la modificación de los riesgos.
• Educar al paciente, cuidadores y a la familia, sobre la responsabilidad que tienen dentro del proceso de auto cuidado.
• Brindar asistencia y orientación profesional oportuna.

Responsabilidad del profesional médico:

• Definir objetivos de su intervención
• Búsqueda de los factores de riesgo para la patología de base.
• Diagnosticar seguir y manejar la enfermedad crónica de base y sus complicaciones.
•  Decidir  sobre la necesidad de utilización de otros recursos adicionales asi como las remisiones a centro a hospitalarios
• Diseñar y ejecutar un plan de educación para la salud.

Responsabilidad del profesional de enfermería.

• Definir objetivos de su intervención.
• Capacitar a los cuidadores sobre los cuidados básicos de alimentación, hidratación, higiene, cambios posturales, cuidados en la administración de medicamentos.
• Vigilar y registrar adecuadamente las constantes vitales y signos de evolución de la enfermedad dando aviso oportuno sobre cualquier cambio de importancia.
• Diseñar y ejecutar un plan de educación para la salud.

Responsabilidad del cuidador

• Involucrarse como actor central de los procesos de prevención, cuidado y asistencia del paciente identificándose así mismo como la persona que tendrá que realizarlos una vez que el equipo de atención domiciliaria culmine su trabajo formativo.
• Vigilar y detectar de forma precoz los signos de alarma informándolos oportunamente a los integrantes del equipo de atención domiciliaria.

Tipos de modelos de Atención Domiciliaria.

Modelo integrado: la Atención Domiciliaria se basa en la unidad de atención familiar (medico de familia, enfermero y trabajador social) la ventaja fundamental esta en el establecimiento de relaciones previas con el paciente y  familia y el conocimiento de su historia clínica. Puede ser difícil una respuesta urgente.

Modelo sectorizado: el territorio a atender se sectoriza y cada profesión se encarga de los pacientes que vivan en determinado sector. Facilita el conocimiento del medio y se mejoran las actividades comunitarias

Modelo dispensarizado: determinados profesionales se encargan de toda la atención domiciliara, la ventaja esta en el mejor conocimiento de las técnicas y habilidades especificas. Pero esta  “subespecializacion” entra en discordancia con la integridad, la atención familiar y la continuidad asistencial. Este tipo de “dispensarización."